PROYECCIÓN LATERAL DE TOBILLO
Lateral • Vista mediolateral • Evaluación sagital de articulación tibioperoneoastragalina
POSICIÓN LATERAL
La extremidad afectada debe quedar en posición lateral verdadera
Factores de Exposición
Equipo: Sin bucky. Posición: Decúbito lateral.
Tamaño de Placa
NOTA SOBRE FLEXIÓN DORSAL
Ideal: Flexionar dorsalmente el pie hasta que la planta del pie quede paralela al borde distal del chasis.
Realidad práctica: Muchas veces no es posible porque el paciente apenas puede flexionar el pie debido al dolor o limitación articular.
En estos casos, se debe obtener la máxima flexión dorsal posible según tolerancia del paciente.
Estructuras Anatómicas Visibles
Tibia Distal
Porción inferior en vista lateral
Peroné Distal
Porción inferior en vista lateral
Calcáneo
Hueso del talón completo
Astrágalo
En vista lateral completa
- Maléolo externo e interno - Apófisis distales en vista lateral
- Articulación astragalonavicular - Entre astrágalo y navicular
- Articulación subastragalina - Entre astrágalo y calcáneo
- Articulación del tobillo - Tibioperoneoastragalina en vista sagital
- Tuberosidad del cuboides - Proyección ósea lateral
- Espacios articulares - Todas las articulaciones del retropié y mediopié
- Cartílago articular - Visualización de espacios articulares
- Relación astrágalo-calcáneo - Ángulo de Böhler
Posicionamiento del Paciente
NOTA DE PRÁCTICA CLÍNICA
Soporte bajo la rodilla: Aunque se recomienda colocar un soporte bajo la rodilla del tobillo afectado, en la práctica clínica pocas veces se realiza debido a limitaciones de tiempo o disponibilidad de material.
El técnico debe evaluar la necesidad real según la condición del paciente y estabilidad de la posición.
DIRECCIÓN DEL RAYO
Centrado en la región de los maléolos para visualización óptima de la articulación
Dirección del Rayo Central
Vertical y perpendicular al chasis, orientado a la zona maleolar
Punto anatómico: Región de los maléolos (maleolar)
Punto de entrada: Medial, a nivel de maléolo interno
Punto de salida: Lateral, a través del espacio articular
Objetivo: Visualización lateral verdadera de todas las articulaciones del tobillo
Instrucciones al Paciente
"Permanecer inmóvil durante la exploración"
No mover el pie ni el tobillo durante la exposición - Mantener la posición lateral
Consideraciones Técnicas
Flexión Dorsal
Máxima flexión dorsal posible según tolerancia del paciente.
Posición Contralateral
Pierna sana cruzada para estabilidad y evitar superposición.
Adaptación Realista
Ajustar técnica según limitaciones reales del paciente.
Indicaciones Clínicas
Criterios de Calidad de Imagen
Superposición Maleolar
Maléolos superpuestos correctamente en vista lateral
Visualización Articular
Todas las articulaciones del tobillo visibles
Inclusión Completa
Calcáneo, astrágalo y tibia distal incluidos
Contexto del Estudio
TRÍADA DE TOBILLO PARA TRAUMA
La proyección lateral de tobillo es esencial en la evaluación de trauma y se complementa con:
Estas tres proyecciones permiten evaluación completa de fracturas y luxaciones
Eficiencia en Radiología
Chasis dividido transversalmente
Práctica común en estudios de extremidades distales:
- 24 × 30 cm dividida transversalmente por la mitad
- Optimización de recursos - Dos estudios con un chasis
- Reducción de costos - Eficiencia en material radiográfico
- Tamaño adecuado - Suficiente para región anatómica del tobillo
Esta práctica es especialmente útil en servicios de urgencias con alto volumen de pacientes